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压力大、焦虑抑郁者,心梗风险增2.3倍
2022-04-28 14:17:05 来源:生命时报 编辑:

不少高血压患者发现,一旦最近压力大、精神紧张或情绪波动,血压就会升高。日本京都大学等高校近日对6000多人展开研究找到了背后的致病因素:压力是导致高血压和心血管事件风险升高的关键,去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和皮质醇4种压力激素每增加1倍,患高血压的风险就会增加21%~31%。

北京大学人民医院心血管内科教授丁荣晶告诉《生命时报》记者,临床上发现,因为压力大、情绪紧张等引起血压升高的患者并不少。前不久,一位45岁女性高血压患者到她的门诊诉苦:“丁大夫,我实在没办法了,降压药从1种加到2种、3种、4种,但血压就是降不下来。”原来,这位患者之前血压控制得很稳定,但近半年来血压有上扬趋势,不管吃多少药,舒张压始终在150~160毫米汞柱。丁荣晶进一步询问发现,患者最近工作压力大,睡眠也不好。为了查找病因,她让患者做了两次24小时动态血压监测。结果发现,患者一到公司,血压就飙到150~160毫米汞柱;回家后,血压又降回120毫米汞柱左右。丁荣晶认为,患者是压力引起的高血压,给其开了抗焦虑药。此后几天,患者血压慢慢变得平稳,降压药也从4种逐渐减少到3种、2种。

丁荣晶表示,压力和高血压、心血管事件风险有明确关系。研究发现,相较于没有焦虑等情绪的人,容易焦虑的人未来4年患高血压的风险将增加1.5倍;抑郁患者未来发生高血压的风险增加1~2倍;高血压患者发生焦虑、抑郁的风险,比没有高血压的人高2~3倍。2015年,丁荣晶带领团队对北京市急性冠脉综合征患者展开的一项队列研究发现,焦虑、抑郁的冠心病患者,随访1年后,发生心梗的风险增加2.3倍。其中,焦虑共病抑郁的患者,心梗风险增加6倍;患有焦虑的冠心病患者,1年内再住院率、住院时长和医疗费都明显高于不焦虑者。

“压力引起血压升高,这是人体的正常生理反应机制。”丁荣晶解释,在人类进化过程中,我们形成了一种“逃跑机制”,即当人面临火灾、洪水等危险状态时,肾上腺素等压力激素的分泌量就会增多,让人处于应激状态,提升反应能力,提高逃生几率。但现在人们面临更多的是经济、工作、人际关系等慢性压力,令身体深陷慢性应激状态中。机体长期过度释放压力激素,不仅会导致血压升高,还会诱发血脂、血糖水平“双升”,甚至出现压力性肥胖。美国加州大学洛杉矶分校研究发现,压力是冠心病的主要危险因素,尤其对于女性,压力会导致冠状动脉斑块或阻塞。

丁荣晶建议,要想将血压控制在合理范围内,降低心血管事件突发风险,必须管控好压力。如果发现自己最近情绪不佳,要及时调整心态。若无法自行调节,可请医生帮忙进行认知改善治疗,特别焦虑的患者可以做一些减压训练,如正念、冥想、深呼吸,规律做一些户外运动,传统的中医养生功法,如八段锦、太极拳等也有利于调节情志。最后,血压特别高或惊恐发作的患者,可遵医嘱使用抗焦虑药或寻求心理咨询师的支持。生活中,高血压患者还应监测血压,及时发现异常,尽早就医。▲

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